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2015年4月19日の読売新聞で高齢住宅（サ高住）の過剰介護防止～厚労省が指導強化という記事が一面でていましたので、その紹介と解説をしたいと思います。

関連記事：介護保険のしくみVol.36（お手盛り介護の現状について）

＜記事の概略＞

■立ち入り調査・改善命令が可能へ
厚生労働省は、介護が必要な高齢者が暮らす賃貸住宅「サービス付き高齢者向け住宅」への指導を強化する方針を決めました。
特別養護老人ホームに入れない高齢者の受け皿として、サービス付き高齢者向け住宅は、急増中だが自治体の指導の対象外で、過剰な介護サービスの押しつけなどが指摘されていました。（お手盛り介護問題）同省は、老人福祉法に基づく新たな指導指針を自治体に示し、事業者に報告を義務付けさせるほか、自治体による立ち入り調査も可能にします。実施は2015年7月からです。2011年度に制度化された同住宅は、約3,700事業者が約17万戸を提供。特養の待機者が52万人を超え、自宅で暮らせない単身高齢者も増える中、主にマンションタイプで、入居しやすい同住宅へのニーズは急速に高まっています。

■問題の背景
サービス付き高齢者向け住宅は、入居者が自由に介護事業者と契約する仕組みですが、多くの自治体から事業者のつながりのある会社のサービスしか使わせない囲い込みが行われ、過剰な介護サービスが提供されているという指摘がありました。（詳細は以下問題例）

読売新聞：http://www.yomiuri.co.jp/national/20150418-OYT1T50129.html#

■自治体の指摘するサービス付き高齢者向け住宅での問題事例

①住宅と同一法人が運営する介護事業者の利用を、入居者に強要。事業者はヒアリングに勧めただけと解釈 ②契約時に要介護度に応じて設定されている限度額いっぱいまで介護サービスの利用を入居条件にしていた ③併設デイサービスに通う入居者の利用回数が月末になると週3回から6回になると不自然に増加 ④入居者役20人のほぼ全員が併設の介護事業所を使い、約半数は毎日通っていた ⑤医師が自力でトイレに行けるとしていた男性に住宅と併設の訪問介護事業所がオムツ交換を毎日実施

＜記事の解説＞

問題は、サービス付き高齢者向け住宅だけのように記事では取り上げられているが、正確には、特定施設ではないサ高住であり、住宅型有料老人ホームも今回の問題の対象となります。
実際に上記のように不要なサービス（医師が必要ないと言っているサービス）を無理やり乗せるということは悪質ですが、一概施設に問題があるというわけではないと思います。
介護度が低い方は、限度額をマックスまで利用することは、ほとんどないと思いますので、そこで併設のデイを利用させて限度額まで利用させるということも悪質ですが、、一方で要介護4、5であったり、車いす、認知症であったりすると、介護保険の限度額などはすぐに超えてしまいます。実際に、サービスを施設の方で持ち出しで行っているケースも見られます。そうした中で、外部のデイなどを利用されると、他の身体介助を限度額の中で利用できなくなるということもありえます。
このような背景には、家賃や管理費の部分の価格を低く設定する代わりに、介護保険を収益源とする介護保険依存型の経営モデルにあります。そのような事情もあるので、一概に自社サービスをお願いする施設がすべて悪いわけではありませんが、本来は利用者は好きなサービスを自由に選ぶことができるものです。入居にあたってどの程度事由があるかと、それ以上に限度額を超える場合があるかの確認をしっかりしておくべきでしょう。
ちなみに内部のケアマネでケアプランを組むと行政がうるさいため、すべて外部のケアマネを利用するというサ高住をあります。そのような施設を選ぶのもひとつの手ではないでしょうか。


ご不明点等ありましたら、お気軽に高齢者住宅仲介センター日本橋店にお問い合わせください。
（担当：満田（ﾐﾂﾀﾞ）03－5201－3645）


■サ高住入門
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・①概要
・②現状の数と将来推移
・③サービスとは？
・④サービス付き高齢者向け住宅と有料老人ホームの違い
・⑤メリット･デメリット
・⑥ご夫婦部屋について
・⑦入居条件
・⑧食事について
・⑨併設施設
・⑩地域と月額料金
・⑪退去要因
・⑫サービス付き高齢者向け住宅と医療行為
・⑬契約関連その①
・⑭契約関連その②
・⑮安否確認
・⑯サ高住と認知症
・⑰サ高住と在宅療養支援診療所
・⑱東京都における独自ルール
・⑲お酒とタバコ
・⑳よくあるクレーム
・(21)サ高住とペット
・(22)サ高住と特養の入所待ち
・(23)サ高住の運営会社の業種について
・(24)(サ高住の特定施設とは)
・(25)実態調査①入居率・入居者像・入居動機
・(26)実態調査② 職員体制及び状況把握・生活相談サービスの内容
・(27)評価サイト・ランクサイト等について
・(28)サ高住と小規模多機能型居宅介護
・(29)サ高住と高円賃・高専賃・高優賃
・(30)実態調査③ 医療関連
・(31)サ高住と定期巡回・随時対応型訪問介護看護
・(32 )入居の準備－必要な手続き・必要なもの－
・(33 )サ高住と訪問介護
・(34)サ高住の探し方
・(35)サ高住は終の棲家になり得るか
・(36)サ高住の増加理由［補助金・税制優遇・土地活用]
・(37)サ高住に入居するまでの流れ
・(38)動画で見るサ高住
・(39)サ高住のよくある質問・相談【厳選32】
・(40)サ高住の費用はいくらくらいか（初期費用・月額費用）
・(41)ノンストップ【サ高住特集のダイジェスト・補足説明】
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