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～前回～介護保険のしくみVol.14（居宅サービス⑤居宅療養管理指導）
介護サービスの種類のうち、本日は居宅サービスの中の通所介護（デイサービス）について解説させて頂きます。
＜介護サービス一覧＞
| 居宅サービス | 地域密着サービス | 施設サービス |
| ①訪問介護 | ①定期巡回・随時対応型訪問介護 | ①介護老人福祉施設（特養） |
| ②訪問入浴介護 | ②夜間対応型訪問介護 | ②介護老人保健施設 |
| ③訪問看護 | ③認知症対応型通所介護 | ③介護療養型医療施設 |
| ④訪問リハビリテーション | ④小規模多機能型居宅介護 | 居宅介護支援 |
| ⑤ 居宅療養管理指導 | ⑤複合型サービス | 住宅の改修 |
| ⑥通所介護 | ⑥認知症対応型共同生活介護 | 福祉用具の購入 |
| ⑦通所リバビリテーション | ⑦地域密着型特定施設入居者生活介護 | |
| ⑧短期入所生活介護 | ⑧地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 | |
| ⑨短期入所療養介護 | ||
| ⑩福祉用具貸与 | ||
| ⑪特定施設入居者生活介護 |
＜通所介護とは＞
デイサービスとも呼ばれる通所介護は、利用者がデイサービスセンターなどの施設に通って、レクリエーションを行ったり、日常生活の支援（食事・入浴等）を受けるサービスです。外出して多くの人と触れ合うことができるので、利用者にとっては気分転換になりますし、介護者にとっても自分の時間を確保することができます。
また、通所介護のうち、末期がんなど、要介護度が高く、医療的なケアも必要な人に対応している『療養通所介護』というものがあります。こちらは、定員9人以下の小規模な施設に看護師などが常駐し、医療機関と連携して、利用者ひとりひとりの体調に合わせたケアを行います。
＜デイサービス利用の流れ＞
デイサービスの利用の流れは以下のようになります。
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①自宅へ迎え 介護職員が、利用者を自宅まで迎えに行きます。足腰が不自由な場合は、車いすに座ったまま乗り降りできるリフト付きの車で対応して頂けます。 ②健康チェック デイサービスセンターについたら、看護師が脈拍や体温、血圧など測定し、体調を確認します。 ③レクリエーション 利用者が好みのプログラムを選んで参加できます。（囲碁将棋から手芸といったカルチャー色の強いところから運動機器メインのスポーツジムのようなところまで様々です。） ④食事 必要に応じて介護員がサポートします。（利用者の好みや体調に合わせたメニューを出すところから旬の食材を取り入れたグルメ色の強いところまで様々です。） ⑤その他 希望に応じて以下のサービスも受けられます。 ・入浴 介護職員による介助も受けられます。（個別に入るところから集団で入るところまで様々） ・個別機能訓練 理学療法士などが、利用者に合わせた計画にそって機能訓練を行います。 ・栄養改善 月に2回まで低栄養んお恐れがある場合に、管理栄養士が個別にケア計画を立てて栄養改善のサービスを行います。 ・口腔機能向上 月に2回まで歯科衛生士や言語聴覚士などが歯磨きの指導や飲み込む機能を改善するための訓練を行います。 ⑥帰宅 介護職員が自宅まで送り届けます。 |
＜自己負担目安＞
介護保険の1割の自己負担の目安は以下の通りです。(1単位＝10円換算）
参考：介護保険のしくみVol.7（介護保険の単位と地域単価）
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | ||
| 小規模型 | 3～5時間未満 | 461円 | 529円 | 596円 | 663円 | 729円 |
| 5～7時間未満 | 700円 | 825円 | 950円 | 1,074円 | 1,199円 | |
| 7～9時間未満 | 809円 | 951円 | 1,100円 | 1,248円 | 1,395円 | |
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | ||
| 通常型 | 3～5時間未満 | 400円 | 457円 | 514円 | 571円 | 628円 |
| 5～7時間未満 | 602円 | 708円 | 814円 | 920円 | 1,026円 | |
| 7～9時間未満 | 690円 | 811円 | 937円 | 1,063円 | 1,188円 | |
| 要介護1 | 要介護2 | 要介護3 | 要介護4 | 要介護5 | ||
| 大規模型Ⅰ | 3～5時間未満 | 393円 | 449円 | 505円 | 561円 | 617円 |
| 5～7時間未満 | 592円 | 696円 | 800円 | 904円 | 1,009円 | |
| 7～9時間未満 | 678円 | 797円 | 921円 | 1,045円 | 1,168円 | |
●小規模型…1ヵ月当たりの平均利用延人員数が300人以内
●通常型…1ヵ月当たりの平均利用延人員数が750人以内
●大規模型Ⅰ…1月当たりの平均利用延人員数が900人以内
※上記のほか、食事やレクリエーションに係った費用は、全額自己負担となります。また9時間以上になる場合は、1時間につき自己負担50円となります。
●その他加算
| 加算 | 自己負担 |
| 入浴介助 | 50円/1日 |
| 個別機能訓練 | 42円or50円/1日 |
| 栄養改善 | 150円/1回（月2回まで） |
| 口腔機能向上 | 150円/1回（月2回まで |
●療養通所介護
| 時間 | 自己負担 |
| 3時間以上6時間未満 | 1,000円 |
| 6時間以上8時間未満 | 1,500円 |
＜サ高住とデイサービス＞
サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）にデイサービスが併設の場合は、移動しやすいこともありますし、その分自己負担分が安くなります。同一建物減算という形で、所定単位数から94円/1日減算されます。
＜まとめ＞
デイサービスセンターによって、提供されるサービス内容は千差万別です。入浴では、個別に入るところもあれば、大勢で入浴というところもあります。
また、レクリエーションについては、、囲碁や将棋、俳句、手芸といった内容を豊富に取り入れているところもあれば、運動器具を導入して、スポーツジム的な雰囲気のところもあります。遠足や外食、集団による買い物など、積極的に外出するプログラムを用意しているところから、落語を聞けるところもあります。様々なサービスがある通所介護（デイサービス）については、利用する本人あったところを選ぶようにしましょう。
ご不明点等ありましたら、お気軽に高齢者住宅仲介センター日本橋店にお問い合わせください。
（担当：満田（ﾐﾂﾀﾞ）03－5201－3645）
次回は介護保険のしくみVol.16（居宅サービス⑦通所リハビリテーション（デイケア））です。
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